Angka kematian ibu di Texas akibat kehamilan atau persalinan meningkat tajam pada tahun 2020 dan 2021 hingga mencapai angka tertinggi sejak negara bagian tersebut mulai mencatat kematian ibu, yakni pada tahun 2013. Bahkan jika kematian terkait COVID-19 tidak diperhitungkan, angka tersebut lebih buruk dari biasanya, sehingga membalikkan kemajuan selama dua tahun dalam upaya menurunkan angka kematian ibu.
Komite Peninjauan Morbiditas dan Kematian Ibu Texas merilis sebuah laporan bulan ini yang menganalisis kematian terkait kehamilan dalam kurun waktu satu tahun setelah melahirkan. Komite tersebut, yang menangani penundaan beberapa tahun, menganalisis secara cermat kasus-kasus dari tahun 2020.
Angka kematian ibu pada tahun 2020 adalah 27,7 kematian per 100.000 kelahiran hidup, dibandingkan dengan 17,2 pada tahun 2019. Jika kematian terkait COVID tidak termasuk, angkanya adalah 24,2.
Namun, laporan tersebut menunjukkan, sekali lagi, bahwa kematian ibu tidak berdampak sama pada setiap komunitas. Perempuan kulit hitam sekitar 2,5 kali lebih mungkin meninggal karena kehamilan dan persalinan daripada perempuan kulit putih. Baik perempuan kulit hitam maupun Hispanik mengalami peningkatan tajam dalam kematian terkait kehamilan antara tahun 2019 dan 2020—untuk perempuan Hispanik, angkanya meningkat hampir 9 poin, menjadi 22,2, dan untuk perempuan kulit hitam, lebih dari 11 poin, menjadi 39. Namun, perempuan kulit putih justru mengalami peningkatan, dengan angka kematian turun hampir 3 poin, menjadi 16,1.
Dalam 80 persen kasus ini, komite menentukan bahwa setidaknya ada beberapa kemungkinan untuk menyelamatkan nyawa pasien—penurunan dari 90 persen pada laporan sebelumnya. Seperempat wanita meninggal karena infeksi, penyebab kematian paling umum, diikuti oleh kondisi kardiovaskular, pendarahan obstetrik, emboli, dan kondisi kesehatan mental.
Selama bertahun-tahun, rekomendasi pertama komite untuk meningkatkan angka kematian ibu di negara bagian itu sama saja: Membolehkan ibu baru untuk tetap menggunakan Medicaid selama dua belas bulan setelah melahirkan, bukan dua bulan seperti yang ditawarkan Texas. Pada tahun 2023, Badan Legislatif menyetujui perpanjangan tersebut.
Dalam laporan terbaru, rekomendasi utama adalah seruan yang lebih umum untuk meningkatkan akses ke layanan perawatan kesehatan yang komprehensif; yang lain menyerukan untuk memprioritaskan sumber daya bagi pasien hamil dan pascapersalinan dalam keadaan darurat kesehatan masyarakat dan melibatkan komunitas kulit hitam untuk mengatasi kesenjangan.
Karena analisis kasus terbaru berasal dari tahun 2020, hal ini tidak mencerminkan dampak apa pun dari perubahan undang-undang aborsi Texas. Pada tahun 2021, Texas melarang hampir semua aborsi setelah sekitar enam minggu kehamilan. Pada tahun 2022, setelah pembatalan Kijang Bahasa Indonesia: Menyeberang, Negara bagian itu melarang hampir semua aborsi sejak saat pembuahan. Undang-undang mengizinkan aborsi untuk menyelamatkan nyawa pasien yang sedang hamil, tetapi puluhan wanita telah menyampaikan cerita tentang perawatan medis yang tertunda atau ditolak karena dokter mereka bingung atau takut untuk merawat mereka.
Anggota DPR Negara Bagian Donna Howard, seorang Demokrat dari Austin dan ketua Kaukus Kesehatan Perempuan, mengatakan dalam sebuah pernyataan pada hari Rabu bahwa para legislator harus bekerja “melintasi perbedaan pendapat” untuk mengatasi peningkatan angka kematian ibu.
“Texas memiliki banyak sekali sumber daya yang dapat, dan harus, dimanfaatkan untuk meningkatkan hasil kesehatan bagi para ibu di Texas,” katanya.
Komite dalam Tekanan
Komite kematian ibu, yang dibentuk dengan dukungan bipartisan pada tahun 2013, telah mendapat perhatian lebih dalam beberapa tahun terakhir.
Pada tahun 2022, laporan tersebut ditunda, dengan pejabat negara mengatakan bahwa mereka membutuhkan lebih banyak waktu untuk melakukan peninjauan menyeluruh atas kasus-kasus tahun 2019. Para pendukung, dalam mendorong agar laporan tersebut dirilis, mengklaim bahwa para pemimpin Republik, termasuk Gubernur Greg Abbott, tidak ingin laporan tersebut dipublikasikan sebelum pemilihan umum musim gugur. Laporan tersebut dirilis pada bulan Desember tahun itu dan menunjukkan banyak tantangan yang sama yang tercermin dalam laporan yang lebih baru ini.
Selama sesi legislatif 2023, anggota parlemen menambahkan posisi tambahan ke komite, termasuk dua posisi anggota masyarakat untuk menggantikan peran advokat yang ada. Sementara posisi sebelumnya diisi oleh seorang wanita kulit hitam yang juga mengalami trauma kelahiran, kedua posisi baru tersebut diisi oleh dokter. Posisi yang disediakan untuk anggota masyarakat pedesaan diberikan kepada seorang dokter kandungan antiaborsi dari San Antonio, alih-alih perawat persalinan dari Lembah Rio Grande, Surat Kabar Texas Tribune terungkap pada bulan Agustus.
Selain itu, Badan Legislatif menganggarkan $6 juta pada tahun 2023 untuk membuat program pelacakan tingkat negara bagian baru untuk kematian ibu—dan sebagai hasilnya menghapus Texas dari program pelacakan Pusat Pengendalian Penyakit.
Laporan tersebut mengatakan sistem baru tersebut akan memungkinkan “identifikasi kasus yang lebih efisien dan tepat waktu.” Namun pada rapat komite bulan Juni, ketua Dr. Carla Ortique mengatakan berpartisipasi dalam sistem nasional bersama dengan hampir semua negara bagian lainnya adalah kunci untuk meninjau kasus secara “efisien dan efektif”. Ia mengatakan pada rapat tersebut bahwa tidak jelas apakah undang-undang tersebut akan memungkinkan untuk menjalankan sistem negara bagian dan federal secara bersamaan, tetapi ia merasa penting bagi negara bagian sebesar itu untuk terus berkontribusi pada sistem nasional.
Komisi Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Texas juga baru-baru ini menolak untuk berpartisipasi dalam program kesehatan ibu federal yang akan menyediakan dana dan bantuan teknis, kata Howard dalam sebuah pernyataan. Lembaga tersebut mengatakan bahwa mereka memerlukan arahan legislatif dan alokasi dana untuk dapat berpartisipasi, katanya.
Artikel ini awalnya muncul di Berita Texas Tribune.